דיכאון בגיל השלישי
דיכאון עם הזקנה
עם ההתבגרות בגיל השלישי ותחילת הזקנה מתחוללים בגופנו תהליכים רבים. לכ 80% מהאנשים המבוגרים יש לפחות בעיה בריאותית כרונית אחת, ולרובם יש שתיים ויותר. גם בקרב אנשים צעירים יותר דיכאון נפוץ יותר אצל מי שיש לו גם בעיות בריאות אחרות או למי שסובל ממוגבלות תפקודית מסויימת ואנשים בגיל השלישי שסובלים מכך פגיעים יותר גם לדיכאון.
בגיל מבוגר אנחנו עלולים לחוות אובדן של בני זוג, חברים ואנשים קרובים שאיבדנו וילדים שכבר מזמן עזבו את הבית. אנחנו חווים שינויים ביכולות הקוגניטיביות שלנו , ביכולות הפיזיות שלנו שינויים בעבודה ושינויים בשגרת החיים הכללית. אנחנו עלולים להרגיש פחות חיוניים ופחות נחוצים. לעיתים האנשים בסביבתנו הקרובה ואפילו אנחנו בעצמנו ואף צוות רפואי מטפל עלולים להניח שהתסמינים של הדיכאון שמופיעים אצלנו הם בסך הכל תגובה טבעית לשינויים בחיינו שנלווים לגיל או לבעיות בריאות שאנחנו חווים ולא לאבחן אותם כדיכאון. אחוזים ניכרים ממקרי הדיכאון בגיל מבוגר אינם מאובחנים ואינם מטופלים. דיכאון הוא לא משהו טבעי ונורמלי שבא עם הגיל או הזקנה או עם השינויים הפיזיים או הסביבתיים שבאים איתה או עם מחלה. אסור להשלים איתו ולקבל אותו כמובן מאליו. צריך ואפשר לטפל בו ולחיות חיים שמחים וטובים יותר.
לעיתים יש קושי לאבחן דיכאון בגיל מבוגר ולהבדיל בינו לבין תחלואה אחרת - לדיכאון ולדמנציה(סימפטום של פרקינסון או אלצהיימר) יש מאפיינים דומים מסויימים ולפעמים קשה להבדיל ביניהם. בבדיקה יסודית ניתן לבצע דיאגנוזה - דמנציה תתבטא לרוב בתהליך הדרגתי יותר ותסמינים של דיכאון יהיו חדים יותר, כישורי כתיבה וקריאה אוריינטציה וזיכרון לטווח קצר נפגעים פחות בדיכאון.
לעיתים גם קשה להבחין בין תסמינים של אבל - על אדם קרוב שנפטר, או על מה שהיינו בצעירותנו וכבר לא נהיה, על הזדמנויות שהוחמצו ואבל על הבריאות שלנו לבין תסמינים של דיכאון. בבדיקה יסודית ניתן לבצע אבחנה - מי שבאבל יהיה עצוב ויתגעגע לאדם אהוב שאבד, דיכאון יגרום לנו לעצב פחות ספציפי ופחות מקושר לאדם או אירוע מסוים.
סימפטומים של דיכאון בגיל השלישי
דיכאון בגיל השלישי וחרדות בגיל השלישי עלולים להתבטא בתסמינים רבים שדומים לתסמיני הדיכאון בגילאים אחרים - בהפרעות בתאבון- אכילה מועטת או מוגברת, הפרעות בשינה - שינה מוגברת או נדודי שינה, מחשבות על המוות , פגיעה בתפקוד הכללי שלנו, איבוד עניין והנאה בדברים ובאנשים שלפני כן סיפקו לנו עניין והנאה, מצב רוח רע, יאוש, הרגשת חוסר ערך עצמי ,רגשות אשם, כאבים שונים בלתי מוסברים , קשיי ריכוז.
הסיכון להתאבדות כתוצאה מדיכאון בגיל השלישי קיים ואינו נמוך.
טיפול בדיכאון בגיל השלישי
CBT טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא טיפול יעיל לדיכאון בגיל השלישי בתנאי שלמטופל קיימת מוטיבציה לטיפול ומוכנות לשיתוף פעולה. מטופלים שאין להם מוטיבציה לטיפול או מוכנות לשיתוף פעולה בטיפול לא יתאימו לטיפול CBT. הטיפול יכול להינתן במקביל לטיפול תרופתי שיינתן לפי ייעוץ פסיכיאטרי. ברוב המקרים הקלים יותר טיפול CBT יכול להיות יעיל גם כשלעצמו. הטיפול יעיל וממוקד וניתן לאורך מספר פגישות ספורות ובסיומו ניתן בהרבה מקרים להרגיש שיפור משמעותי בהרגשה ולחיות חיים מלאים ושמחים יותר.
במסגרת החלק הקוגניטיבי של הטיפול נזהה דפוסי חשיבה שליליים ובלתי אדפטיביים וטעויות חשיבה. ננסה להחליף את המחשבות האוטומטיות השליליות והבלתי יעילות במחשבות יעילות וחיוביות יותר. במסגרת החלק ההתנהגותי נלמד טכניקות שיחזקו אותנו וננסה להחליף התנהגויות שלא משרתות אותנו בהתנהגויות יעילות ואדפטיביות יותר. נתרגל את ההתנהגויות החדשות בעזרת המטפל ובהנחיה צמודה שלו. CBT - טיפול קוגניטיבי התנהגותי בשילוב טיפול תרופתי בהתאם לייעוץ פסיכיאטרי ובמקרה שאין צורך בטיפול תרופתי טיפול CBT בפני עצמו יכול להיות טיפול יעיל לדיכאון בגיל השלישי ולהביא להקלה ניכרת בסימפטומים בתוך זמן קצר יחסית.